Это острое природно–очаговое заболевание с поражением лимфатических узлов, кожных покровов, иногда глаз,  зева и лёгких, которое сопровождается выраженной интоксикацией.
Резервуаром и источником инфекции являются многочисленные виды диких грызунов, зайцевидные, птицы, собаки и др. Бактерии выделены от 82 видов диких, а так же от домашних животных (овцы, парнокопытные и другие). Основную роль в сохранении данной инфекции в природе составляют грызуны (водяная крыса, обыкновенная полёвка, ондатра).

Механизм передачи – множественные, чаще всего трансмиссивный. Возбудитель туляремии сохраняется в природе в цикле «иксодовый клещ – животное». В зависимости от характера путей заражения развиваются и соответствующие клинические формы туляремии у человека (язвенно-бубонная; бубонная; глазо-бубонная; ангиозно-бубонная, легочная, абдоминальная, генерализованная).Человек заражается туляремией в результате прямого контакта с животными (снятие шкур и разделка туш убитых на охоте зайцев, сбор павших грызунов). Данный механизм приводит к возникновению бубонной и язвенно-бубонной формам. При фекально-оральном пути передачи, через инфицированные грызунами продукты и воду, возникает абдоминальная форма туляремии. Заражение легочной, глазо-бубонной формами туляремии возможно при контакте с инфицированной пылью от зерна, соломы, овощей. Зарегистрированы случаи заболеваний людей на производствах, связанных с переработкой природного сырья (сахарные, крахмало-паточные, элеваторы и другие). Часто происходит заражение через кровососущих переносчиков (клещи, блохи, комары, слепни), тогда реализуется трансмиссивный путь передачи.
Восприимчивость человека  к возбудителю туляремии чрезвычайно высокая. В опытах на взрослых добровольцах была установлена доза заражения, ведущая к развитию заболевания -  25-50 микробных клеток. После перенесения инфекции у людей вырабатывается стойкий иммунитет.
Фактором риска является проживание или временное пребывание в зоне природного очага. Поэтому в энзоотичных районах, в том числе и в Динском районе проводится вакцинация против туляремии.  За период с 2012 по 2016гг,  по данным управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю, было зарегистрировано 10 случаев заболевания туляремией, в том числе 1 случай в Динском районе.
Симптомы и течение. Инкубационный период составляет от 1 до 14 дней, но чаще всего продолжается от 3 до 7 дней. Признаки заболевания, общие для всех клинических форм, начинаются остро или даже внезапно, больные могут нередко указать даже час начала болезни. Температура тела повышается до 38-40°С.  Больные жалуются на головную боль, слабость, мышечные боли, отсутствие аппетита, возможна рвота. При тяжелых формах иногда наблюдается бред, больные чаще возбуждены. В зависимости от клинической формы на месте будущих воспалительных изменений в области ворот инфекции больные предъявляют различные жалобы - боли в глазах, боли при глотании, боли за грудиной, боли в области развивающегося бубона. Начальный период имеет общие черты, в дальнейшем начинают выступать на первый план локальные изменения, связанные с воротами инфекции. Без антибиотикотерапии лихорадка продолжается до 2-3 нед, кроме того, в период реконвалесценции может быть длительный субфебрилитет. Общая продолжительность болезни при затяжных и хронических формах может затянуться до нескольких месяцев. К концу 1-й недели болезни увеличиваются печень и селезенка. Клинические формы болезни определяются воротами инфекции. Язвенно-бубонная форма: на месте внедрения микроорганизма в течение нескольких дней последовательно сменяют друг друга пятно, папула, везикула, пустула, неглубокая язва с приподнятыми краями. Затем дно язвы покрывается тёмной корочкой в форме «кокарды». Далее происходит медленное рубцевание. Одновременно развивается бубон (регионарный лимфаденит). Глазо-бубонная форма: постепенное поражение глаз в виде конъюнктивита, папулёзных, а затем эрозивно-язвенных образований с отделением желтоватого гноя. Отёк век и регионарный лимфаденит.  Ангиозно-бубонная форма: боли в горле; затрудненное глотание; миндалины гиперемированы, увеличены; серовато-белые некротические трудноотделяемые налёты. Затем происходит разрушение ткани миндалины с образованием глубоких, медленно язв. Рубцевание язв. Туляремийные бубоны возникают в подчелюстной, шейной, околоушной областях, чаще со стороны поражённой миндалины. Абдоминальная форма: сильные боли в животе; тошнота; изредка рвота; иногда развивается диарея; поражение мезентериальных лимфатических узлов. Легочная форма: протекает в виде бронхитического и пневмонического варианта. Генерализованная форма: клинически напоминает тифо-паротифозные инфекции или тяжёлый сепсис. При туляремии возможны осложнения, такие как: 1) инфекционно-токсический шок; 2) менингит; 3) менингоэнцефалит;
  


Повторюсь о том, что Динской район является энзоотичной территорией  по туляремии полевого типа. А это значит, что вакцинация является неотъемлемой частью календаря профилактических прививок населения нашего района с 14 лет. Вакцинация проводится накожным или внутрикожным способами. Ревакцинация проводится через каждые пять лет.


Районный врач-эпидемиолог
Чмеленко Н.В.