Для человека, страдающего неизлечимым заболеванием, рано или поздно наступает время, когда ни один метод лечения не может остановить развитие заболевания. Означает ли это, что медицина просто отступает и оставляет больного на попечение родственников или в полном одиночестве, наедине со страданием и страхом смерти?
На данном этапе паллиативная помощь предлагает пациенту и его родным помощь и комплекс действий, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания.
Одной из важных задач паллиативной помощи является психологическая поддержка пациента и его семьи.
Тяжелая болезнь, возможно, одна из самых главных причин, в силу которых люди начинают задумываться об истинной цели и смысле жизни. Возникают вопросы, редко волнующие нас в периоды благополучия. Для тяжелобольного человека ответы на эти вопросы имеют очень большое значение - они способны наполнить смыслом его жизнь и лишить страданий в процессе болезни. Болезнь разрушает привычную жизнь: лишает работоспособности и тем самым ограничивает возможность реализовывать свои стремления и обеспечивать свое существование. Болезнь вносит изменения в семейные отношения, меняя роли и степень ответственности членов семьи – появляется зависимость от ухаживающих людей. Болезнь нарушает сложившиеся отношения с друзьями и знакомыми, резко ограничивая круг общения и интересов. Болезнь меняет отношение человека к самому себе, заставляет его пересмотреть свою значимость. Тяжелая болезнь подвигает человека к мысли о наступлении близкой, возможно, мучительной смерти, неизбежности расставания с близкими и любимыми людьми. Реакция человека на происходящие в жизни изменения, отношение к страданию, вызванному прогрессированием болезни, напрямую зависят от того, какой смысл видит человек в этих изменениях, имеют ли они только отрицательный характер или определенную положительную ценность.
Именно от отношения больного к происходящим изменениям в большей степени зависят качество и продолжительность его жизни. Здесь важно человеку найти опору, которая будет помогать ему жить с болезнью, надеяться на лучшее и эффективно справляться с беспомощностью, страхом смерти и неизвестности. Зная, что заболевание прогрессирует излечение невозможно, человек, имеющий опору, использует оставшееся время не на борьбу со страхами, не на попытки уйти от реальности или найти «выход» (суицид, обращение к магам и экстрасенсам), он завершает свои дела и, как ни парадоксально звучит, готовится к смерти. Последний период жизни человека имеет не меньшую важность, чем все предыдущие. Именно осознание приближающейся смерти часто заставляет переосмыслить свою жизнь и способствует духовному росту.
Принять и осознать эти все изменения, ответить на новые вопросы, найти опору внутри себя может помочь работа с медицинским психологом. Быть в постоянном диалоге со специалистами кабинета паллиативной помощи поможет на разных этапах заболевания снизить до максимально возможного уровня эмоциональные, болевые и другие состояния, повысить качество и продолжительность жизни.
Оказание паллиативной помощи больному требует огромных эмоциональных и душевных затрат от всех людей, принимающих в этом участии. Необходимо обратить должное внимание на потребности и переживания людей, задействованных в таком по-настоящему сложном деле.
Одного тяжелобольного окружает около 7-10 условно здоровых членов общества (родные, друзья, соседи, коллеги), которые подвергаются сильнейшей психологической травматизации разной степени. Они испытывают вину перед больными, необъяснимую агрессию к медперсоналу, депрессию, борются с отягощающими мыслями и стараются не думать о неизбежной утрате близкого человека. В окружающих больного людях формируется, так называемый, хронический стресс. По некоторым данным, смертность среди близких родственников онкологического больного достигает 40% после его смерти. Забота о родственниках больного и их поддержке осуществляют медицинские работники в процессе общения. Беседы помогают родственникам решить ряд проблем связанных с правильным пониманием состояния больного, течением болезни. Врач, при необходимости, может дать четкие инструкции по мероприятиям при резком ухудшении состояния больного, а так же дать рекомендации по особенностям ухода, питанию, приему препаратов и т. д.
От качества и искренности такого общения во многом зависит психологическое состояние близких пациенту людей, как в течение болезни, так и в период тяжелой утраты. Уход близкого человека вызывает эмоциональное и физическое потрясение. Эта реакция является абсолютно нормальной для любого человека, ведь каждый из нас наделен чувствами, переживаниями и эмоциями, которые могут быть как хорошими, так и плохими. Однако, всепоглощающая печаль отрицательно влияет на общее и психическое состояние человека.
К сожалению, в современном обществе, когда умирает близкий человек, его родственник или друг, переживающий горе, оказывается полностью изолированным от общества. Теперь в его доме довольно редко звонит телефон, а люди начинают его попросту избегать.
Почему так происходит?
Все дело в том, что друзья хотели бы помочь, но не знают, как это сделать и что сказать, чтобы не обидеть человека и этим только усугубить ситуацию. В большинстве своем люди боятся не только смерти, но и людей, которые переживают смерть близкого. Мало кто знает, как начать разговор с родственником умершего, на какие темы следует говорить, чтобы не травмировать человека еще больше. Незнание и нежелание вмешиваться в чужое горе приводит к полному отстранению горюющего человека от общества и он остается с самим собой и со своими мыслями.
Переживания горя после смерти близкого человека имеет определенные стадии, проходя через них, человек учится управлять своим горем и сохраняет душевное здоровье. Здесь важную роль может сыграть психологическая помощь. Медицинский психолог окажет поддержу в «проживании» горя, отслеживая особенности и возможные отклонения от нормы.
«Застревание» или не корректное разрешение стадий переживания, чрезмерно долгое «горевание» может отрицательно сказаться как на физическом здоровье, так и на психо - эмоциональном состоянии, снизить ресурсы человека и качество жизни. Специалист может помочь семьям, где есть дети. Ведь часто дети испытывают свою вину за уход папы или мамы (был не послушным и т.д.), задают вопросы, на которые взрослым трудно найти ответ, подобрать правильные слова.
Работая с родственниками, паллиативная служба помогает им вернуться назад - в ту привычную атмосферу, где жизнь идет дальше, где они могут вернуться к своим привычным обязанностям, выйти на работу, вернуться к семье, найти истинный смысл жизни. Этому способствуют индивидуальные беседы с психологом, который, при необходимости, может выехать на дом к пациенту. Кроме этого в поликлинике организовываются групповые встречи больных и их родственников с медицинским психологом и другими специалистами кабинета паллиативной помощи.
По всем интересующим вас вопросам можно обратиться в Динскую поликлинику кабинет паллиативной помощи №60: понедельник, среда и пятница с 8.00 до 12.00
Медицинский психолог Динской ЦРБ Стукалова Елена Степановна.
