Опухоль не возникает мгновенно. До клинических проявлений нередко проходят годы. Но растущая опухоль уже на первых этапах своего появления изменяет биохимические процессы в организме «хозяина». Нередко первым проявлением неблагополучия могут быть так называемые общие симптомы (симптом – характерный признак болезни). Например, повышенная утомляемость, не зависящая от нагрузки дома и на работе, общая слабость, сонливость (при достаточной продолжительности сна). Это уже повод обратиться к врачу! И прекрасно, если тревога окажется ложной. Есть непреложный принцип медицины: лучше перестраховаться, чем что-то упустить.
Чем раньше будет диагностирована опухоль, тем лучше результаты лечения.
Важная составляющая комплекса мероприятий «вторичной профилактики» рака молочной железы – самообследование молочных желез.
Как провести самообследование молочных желез
Самообследование молочных желез рекомендуется выполнять каждой женщине не менее одного раза в месяц.
Каждый вечер, снимая белье, обратите внимание, нет ли на внутренней поверхности бюстгальтера пятен, свидетельствующих о наличии выделений из сосков молочной железы.
Раз в месяц проведите детальный осмотр. Для этого необходимо подойти к зеркалу и, стоя с опущенными вдоль тела руками, сравнить размеры и форму обеих молочных желез.
Разумеется, в природе нет ничего совершенно одинакового. Нередко у женщин с хорошо развитой рабочей рукой (у правшей – правая, у левшей – левая) соответствующая молочная железа может быть несколько больше по размеру, чем противоположная железа. И в этом нет патологии! Потому особое внимание необходимо обратить на следующие признаки:
форма соска (имеется ли втяжение);
форма ореолы (имеется ли ее деформация);
форма молочных желез (имеются ли втяжения или выбухания участков кожи).
Затем надо ощупать молочную железу пальцами. Пальпацию (ощупывание) желез можно делать во время приема душа, когда под струей горячей воды достигается максимальное расслабление грудных мышц. Если вы обнаружите узел, то самообследование надо продолжить лежа на спине.
Левой рукой следует пальпировать правую молочную железу, а правой рукой – левую. Эту манипуляцию производят подушечками 1-4-го пальцев. Если мысленно разделить молочную железу двумя перпендикулярными линиями, проходящими через сосок, то железа разделится на 4 сектора (квадранты): два наружных (верхний и нижний) и два внутренних (верхний и нижний) (рис. 5а). При пальпации нужно мелкими «шажками» перебирать пальцами молочную железу от наружных квадрантов к внутренним (рис. 5а, Излюбленным местом злокачественной опухоли молочной железы является верхний наружный квадрант. Будьте внимательны.
Как правило, если в положении лежа обнаруженный вами узел становится мягким или не определяется, то чаще он связан с гормональной гиперплазией. Опухолевый узел не меняет консистенции.
Таким образом, при пальпации молочных желез надо выяснить:
•    нет ли узлов, уплотнений и других изменений в ткани молочной железы;
•    прощупать подмышечную и надключичную области (нет ли и там подобных изменений);
•    надавливая на ареолу и сосок, обратить внимание на наличие выделений.
Обнаружение одного из перечисленных выше симптомов не является признаком именно онкологического заболевания. Однако это повод обратиться к врачу.
Ученые считают, что одной из причин возникновения злокачественной опухоли молочной железы являются нарушения гормонального статуса, в частности возрастание уровня стероидных гормонов – эстрогенов. Таким образом, нарушения баланса жизненно необходимых гормонов и создают условия для опухолевого роста. Изменение деятельности эндокринных желез ведет к дисгормональным процессам, способствующим опухолевому росту в молочной железе. Сопутствуют заболеванию молочной железы постоянные стрессы, а также увеличение массы тела.
Современные методы диагностики
Для выявления хронических заболеваний и ранних форм рака молочной железы надо посещать поликлинику. Каждая женщина должна не реже одного раза в год проходить флюорографическое исследование легких, а при выделениях из соска молочной железы (если женщина не кормит ребенка, при надавливании на молочную железу не должно выделяться молозиво) провести ее обследование. Для своевременного выявления и лечения злокачественных заболеваний молочной железы всем женщинам, особенно после 40 лет, необходимо два раза в год посещать врача-маммолога (специалиста по молочной железе).
Так, при профилактическом осмотре молочных желез и обнаружении уплотнения вам совершенно безболезненно проведут маммографию (рентгенологическое исследование). Маммография позволяет выявить рак молочной железы на ранней стадии, при размере опухоли от 1 мм в диаметре, до того, как она начнет определяться пальпаторно (от 1 см в диаметре). Маммография наиболее информативна у женщин старшего возраста, имеющих меньшую плотность железистой ткани. Маммографию рекомендуется проходить всем женщинам старше 40 лет один раз в 2 года. Пациенткам с патологическими результатами необходимо пройти дальнейшее обследование. При отягощенном семейном анамнезе по раку молочной железы маммографическое исследование может назначаться и раньше 40 лет.
Маммографию рекомендуется делать в возрасте 40–50 лет 1 раз в 2 года, а в возрасте 50 лет и старше – ежегодно.
В районной поликлинике имеется современный маммограф.
Опухолевые маркеры – это белки, появляющиеся в крови в случае образования опухоли.
Количество изученных белковых маркеров опухоли постоянно растет. Большинство белков вырабатывают клетки, обеспечивающие иммунную защиту организма.
Концентрация некоторых белков возрастает при раке любой локализации, следовательно, этот эффект не является специфическим. Но при их обнаружении в крови в процессе лечения можно получить ценную информацию об эффективности терапии.
Кроме неспецифических маркеров опухоли, есть и такие, появление которых в крови связано с поражением определенного органа (это специфические онкомаркеры).
Опухолевый маркер рака молочной железы СА 15-3 определяется в крови пациентки (норма 0-35 ед/мл).
Профилактика
Следующие рекомендации позволят вам уменьшить или совсем уничтожить опухоли в груди. Если их принятие действенно для вас, вы, возможно, заметите изменения через несколько месяцев.
Сократите потребление жира (некоторые советуют снизить его содержание до 25% или меньше от общего количества пищи). Считается, что жир стимулирует выделение секреций, ведущих к образованию опухолей.
Остерегайтесь кофеина в кофе, шоколаде, коле, а также во многих лекарствах, продающихся без рецепта. Кормите своих детей грудью по крайней мере несколько месяцев. Это часто способствует уменьшению или исчезновению опухолей. Увеличьте прием витаминов А, В6, Е и селена или принимайте пищевые добавки. Ешьте продукты с большим количеством клетчатки и поддерживайте нормальный вес, что поможет организму переработать потребляемый жир. Ешьте меньше соли. Занимайтесь зарядкой, чтобы стимулировать кровообращение в груди.
Вниманию женщин, принимающих гормональные контрацептины, необходимо обязательно проходить маммографию 1 раз в год.
Злокачественная опухоль – не приговор! На ранних стадиях можно добиться полного излечения. И даже в случаях запущенной болезни возможна существенная стабилизация процесса, что гарантирует хорошее качество жизни. А для этого надо собрать всю свою силу воли и пройти необходимое противоопухолевое лечение.
В.И.Коньков, врач-онколог