Остеопороз – это хроническое заболевание, которое характеризуется снижением минеральной плотности кости, что приводит к ее хрупкости и повышает риск переломов. Болезнь может начать развиваться уже после 45 лет, когда величина костной массы постепенно уменьшается, причем именно у женщин этот процесс протекает быстрее, это обусловлено тем, что в период постменопаузы в женском организме снижается выработка эстрогена – полового гормона, который стимулирует рост костей. Поэтому наибольшему риску подвержены пожилые женщины в возрасте старше 60 лет.  Мужчины тоже страдают от патологических изменениях костной массы, но у них признаки остеопороза проявляются позже и заболевание в целом не так распространено.

Основной причиной развития остеопороза у пожилых женщин становятся возрастные изменения, которые усугубляются изменением гормонального фона в период постменопаузы.  

                                        Кто более подвержен?

• низкий рост и худощавое телосложение 
• генетическая предрасположенность (если у ближайших родственников были частые переломы в пожилом возрасте, то вероятность развития остеопороза возрастает)
• ранняя менопауза, нарушения менструального цикла
• голодание или соблюдение диет, которые предполагают дефицит белка
• низкая физическая активность или длительный период без движения (после операции, вследствие болезни) 
• недостаток витамина D и/или кальция 
• злоупотребление алкоголем и/или табаком
• длительный прием ряда лекарственных средств, которые вымывают кальций из организма (противосудорожные препараты, гормоны, антибиотики)
• гормональный дисбаланс (нарушения в работе эндокринной системы, половых желез, сахарный диабет)

                                           Признаки остеопороза 

Симптомы остеопороза достаточно сложно выявить на начальной стадии развития заболевания, которое протекает бессимптомно, чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью уже после перелома. Женщине после 60 лет следует обратить внимание на следующие симптомы: 

• снижение минеральной плотности кости (определяется специалистом)
• быстрая утомляемость даже после небольшой физической нагрузки или активности в течение дня
• спазмы в различных отделах позвоночника после нагрузки 
• ухудшается осанка, сутулость, развиваются деформации позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз), в дальнейшем может образоваться горб
• заметно уменьшается рост (на 2 и более сантиметров)
• сухость кожи, расслоение и повышенная ломкость ногтей
• судороги в ногах и руках во время сна
• пародонтоз и избыточный зубной налет

Чаще всего поводом к обращению к специалисту становятся переломы, которые либо повторяются, либо бывают вызваны даже небольшим ушибом или падением, а также длительные боли в суставах.

Если пациентка ранее не обращала внимание на тревожные симптомы, то следует немедленно обратиться к врачу при следующих переломах:

• перелом шейки бедра – это самая опасная травма при остеопорозе, около 20% женщин старше 60 лет обращаются именно с ней. Смертность составляет около 25% уже в первые полгода, ее причиной становятся многочисленные осложнения, а полностью восстановить трудоспособность получается только у 5% пациентов. 
• перелом лучевой кости запястья 
• перелом плеча
• компрессионный перелом позвоночника

Чем раньше диагностировать остеопороз и начать его лечение, тем успешнее будут принятые меры.

Для того, чтобы определить заболевание на ранних стадиях, необходимо регулярно проходить комплексные обследования уже при первых симптомах заболевания и при достижении возраста 40 лет, когда масса костной ткани начинает снижаться. 

Существует несколько способов диагностировать остеопороз:

Физикальная диагностика

• резкое снижение роста за короткий период времени – пациент стал ниже на 2-3 сантиметра за год или три года, на 4 и более сантиметра за жизнь 
• между стеной и затылком есть расстояние в 5 и более сантиметров и заметно искривление позвоночника
• уменьшение расстояния между реберными дугами и гребнями подвздошных костей меньше ширины 2 пальцев – признак компрессионных переломов тел позвонков 

Лабораторные исследования

• анализ крови на маркеры заболевания (витамин D, фосфор, кальций, гормоны)
• анализ мочи (неорганический фосфор и дезоксипиридинолин)

Инструментальная диагностика

• денситометрия костей – исследование дает наиболее полное представление о состоянии костей:
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – комплексное обследование организма
• рентгенография – диагностирует остеопороз уже на поздней стадии, когда снижение костной массы превышает 30%, чаще всего используется уже после получения травмы 

                          Лечение остеопороза после 60 лет

Полностью излечить пожилую женщину от остеопороза невозможно, поэтому лечение будет направлено на поддержание минеральной плотности костной ткани, стимулирование образования новой и замедление процесса разрушения костей. 

Немедикаментозное лечение – это ряд мер, способствующих укреплению костей и препятствующих их разрушению: регулярное выполнение предписанных врачом рекомендации станет залогом успешного выздоровления, даже если пациентке больше 60 лет.

И так:

• увеличение физической нагрузки и активности

Это способствует набору костной и физической массы, но комплекс упражнений для женщин после 60 лет должен подбираться очень осторожно, с учетом особенностей организма и общего состояния здоровья пациентки. Рекомендуется совершать прогулки на свежем воздухе (три-четыре раза в неделю), делать упражнения на равновесие, чтобы женщина реже падала и тем самым снизить риск переломов, важна также умеренная физическая нагрузка под наблюдением родственников или специалистов.

• ежедневные занятия лечебной гимнастикой

Занятия гимнастикой по 20-30 минут в день заметно улучшают общее состояние организма. Главный принцип – все упражнения без боли. Пожилым людям не следует заниматься упражнениями, включающими в себя бег, прыжки, повороты в талии, подъем гирь и гантелей – все то, что повышает вероятность получения перелома. Заниматься следует в умеренном темпе, начиная с малого и постепенно увеличивая нагрузку.

• отказ от вредных привычек 
• корректировка питания и поддержание нормальной массы тела

Профилактика остеопороза может быть намного эффективнее его лечения, поэтому чем раньше начать соблюдать эти правила, тем лучше будет общее состояние организма и костей к пожилому возрасту.

                                    Питание при остеопорозе

В первую очередь следует отказаться от тех продуктов, употребление которых снижает содержание в организме кальция или препятствует его усвоению. Кофе, сладости, сладкие газировки, пальмовое масло, соль, копченая колбаса, красное мясо – эти продукты следует исключить из рациона или сократить их потребление до минимума.

Заменить их специалисты рекомендуют тем, что содержит кальций и витамин D: рыба (лосось, скумбрия, треска, селедка), рыбий жир, зеленые овощи и салат, фрукты, молочная продукция, орехи, финики, яичный желток. 

С возрастом кожа человека теряет способность вырабатывать витамин D: у пожилых женщин старше 60 лет эта способность по меньшей мере в три раза ниже, чем в молодом возрасте, поэтому необходимо восполнять его с помощью продуктов питания. 

Только врач может назначить сбалансированную диету, при которой поступление в организм жиров и белков будет регулироваться. Это важно, потому что их избыток или дефицит негативно влияют на всасываемость кальция. 

Людмила Золотых врач-гинеколог Динской ЦРБ