Согласно последним исследованиям до 12 % населения Земли страдают запорами.  В России эта цифра доходит до 50%. В развитых странах запорами страдают до 30-50% взрослого, трудоспособного населения, причём женщины – чаще, чем мужчины. У населения старше 60 лет, количество страдающих различной степени выраженности запорами доходит до 60%. Особенно часто патология встречается среди населения больших городов. В 10 % случаев пациенты остаются невосприимчивыми к лечению запора.

Следует учитывать тот факт, что симптом запора является наиболее частым при патологии толстой кишки, а так же многих других заболеваниях.

Хронический запор – это хроническая задержка опорожнения кишечника более чем 48 часов., сопровождающаяся затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения с отхождением малого количества (менее 100г.) кала или повышенной его твёрдостью.

Запор считается хроническим, если продолжается в течение более 3-месяцев.

Установлены критерии хронического запора, два и более из которых продолжающиеся белее 3- месяцев ( не обязательно последовательных) в течение года говорят о наличии хронического запора:

• Частота актов дефекации менее 3 раз в неделю;
• Фрагментированный и (или) твёрдый кал не менее чем при 1 из 4 актов дефекации;
• Длительное натуживание при акте дефекации;
• Ощущение неполной эвакуации кишечного содержимого не реже, чем при 1 из 4 актов дефекации;
• Необходимость проведения пальцевых манипуляций облегчающих акт дефекации более, чем при1 из 4 актов дефекации.

Причины запоров разнообразны.

Выделяют следующие виды этой патолгии:

• Алиментарный запор – возникает при неправильном питании ( однообразной пищей, содержащей мало растительной клетчатки).
• Неврогенный запор – связан с нарушением механизмов регуляции кишечной моторики на уровне нервной системы.
• Дискенетический запор – обусловлен расстройством моторной функции кишечника
• Рефлекторный запор развивается при некоторых заболеваниях пищеварительной системы, мочеполовой системы и других органов.

Ослабление позывов к дефекации может возникнуть вследствие психогенных воздействий – так называемый привычный запор. Он возникает при частом подавлении позывов к дефекации. Условно-рефлекторные механизмы дефекации особенно легко нарушаются у детей и людей с возбудимой нервной системой.

• Гиподинамический запор – возникает при малой физической активности. Он чаще возникает у лиц, длительно соблюдающих постельный режим и пожилых людей.
• Проктогенный запор наблюдается у больных с заболеваниями аноректальной области ( при геморрое, анальных трещинах и др.)
• Механический запор возникает при опухолях кишечника, рубцовых сужениях, механическом сдавлении толстой кишки извне.
• Токсический запор – при хронических профессиональных отравлениях свинцом, ртутью.
• Эндокринный запор – возникает при гипотиреозе, и других эндокринных заболеваниях.
• Запор из-за нарушений водно-электролитного обмена – может возникнуть при сердечной недостаточности, почечной недостаточности.
• Медикаментозный запор – возникает при приёме некоторых лекарственных средств.

В каждом конкретном случае проводится симптоматическое лечение хронического запора, в зависимости от причины, коррекция психоэмоционального состояния пациента, характера питания, образа жизни. Для лечения хронического запора наиболее оптимально использовать комплексный подход.

 В первую очередь пациенту назначается диета содержащая большое количество клетчатки (овощи, фрукты, отруби). Медицинские отруби принимаются по 20-30 г. в сутки. Возможен приём смеси тыквенных семечек (молотых) с ржаными отрубями в соотношении 2:1. По 1 столовой ложке за 40 минут перед каждым приёмом пищи.

Важным является нормализация режима питания, режима физической активности (необходимы ежедневные занятия физкультурой). Хороший эффект даёт сочетание лечебной физкультуры с водными процедурами и дифференцированным массажем.

При хроническом запоре раздражающие слабительные, которые значительно дешевле других видов слабительных противопоказаны! К слабительным, которые категорически нельзя длительно принимать относятся: сенаде, бисакодил и их аналоги, препараты их содержащие.

И, наконец, самое главное – при появлении симптомов хронического запора обязательно необходимо обратиться  к врачу-гастроэнтерологу для обследования, уточнения диагноза и определения тактики лечения, динамического наблюдения

Ольга Матлахова врач-гастроэнтеролог Динской ЦРБ