Любым злокачественным новообразованиям обычно предшествует длительный процесс мутации клеток. Если выявить его на ранних стадиях и приступить к лечению, риск рака можно существенно снизить.

Предраковые, или предопухолевые, состояния — это изменения в тканях, которые сами по себе не относятся к раку, но без лечения могут привести к развитию злокачественной опухоли.

Такие изменения могут развиваться в самых разных тканях и органах. Наиболее часто они затрагивают мочеполовую систему, кожу, органы желудочно-кишечного тракта, лёгкие, щитовидную железу.

Распространённые предраковые заболевания:

• женской репродуктивной системы — цервикальная интраэпителиальная неоплазия, атипическая гиперплазия эндометрия;
• кожи — актинический кератоз, диспластический невус;
• желудочно-кишечного тракта — аденоматозные полипы, пищевод Барретта;
• лёгких — дисплазия бронхиального эпителия;
• мочеполовой системы — карцинома in situ мочевого пузыря, простатическая интраэпителиальная неоплазия у мужчин;
• щитовидной железы — фолликулярная аденома.

Такие заболевания не всегда приводят к раку. Некоторые из них могут оставаться стабильными на протяжении долгого времени или даже регрессировать, особенно если устранены провоцирующие факторы. Тем не менее наблюдать за ними нужно, чтобы не упустить момент, если вдруг предраковое состояние начнёт прогрессировать и трансформируется в злокачественную опухоль.

Факторы риска предраковых состояний

Предраковое состояние может развиться у всех без исключения, однако некоторые люди находятся в группе повышенного риска. Среди них — пожилые, пациенты с некоторыми хроническими заболеваниями, работники вредных производств, люди с наследственной предрасположенностью.

Группы риска по развитию предраковых состояний:

• пожилые — с возрастом повышается вероятность накопления генетических повреждений, в том числе на фоне хронических заболеваний;
• люди с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям — вероятность предраковых изменений тканей повышается, если кто-то из близких родственников болел определёнными видами рака (например, груди, яичников или кишечника);
• лица, ведущие нездоровый образ жизни, — курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, воздействие ультрафиолетового излучения повышают риск генетических изменений клеток;
• работники вредных производств — регулярное взаимодействие с канцерогенными веществами, работа в условиях повышенного радиационного фона, ультрафиолетового излучения повышают риск предраковых состояний;
• люди, страдающие хроническими воспалительными и инфекционными заболеваниями, — к развитию предраковых изменений могут приводить, например, гастрит, вызванный бактерией Helicobacter pylori, или вирусный гепатит В и С.

Диагностика предрака. К какому врачу обратиться

Так как предраковые состояния зачастую протекают бессимптомно, нередко они выявляются в ходе планового обследования. Проходить диспансеризацию стоит регулярно, для каждой группы людей предусмотрен свой график обследований.

Для диагностики предраковых состояний следует обратиться к терапевту. Он поможет составить план скрининговых обследований и направит к узким специалистам: гинекологу, гастроэнтерологу, урологу.

Биопсия в диагностике предрака

Биопсия — это процедура, при которой врач берёт небольшой образец ткани для исследования. Она позволяет наиболее точно определить тип клеток: степень их дифференцировки или озлокачествления.

Лечение предрака

В зависимости от типа и расположения предраковых изменений тактика лечения может быть разной. В некоторых случаях применяют медикаментозную терапию, иногда требуется хирургическое вмешательство.

Прогноз предраковых состояний

Как правило, предраковые состояния имеют благоприятный прогноз, если не оставлять их без внимания и сразу после выявления приступить к лечению.

При раннем выявлении и лечении дисплазии шейки матки высока вероятность полного излечения. Однако важно учитывать и факторы, спровоцировавшие развитие изменений в тканях. Например, если они были вызваны онкогенным типом вируса папилломы человека, то изменения могут развиться снова.

Лечение предраковых изменений кожи обычно эффективно и предотвращает развитие плоскоклеточного рака. Однако если человек часто бывает на солнце без защитных средств или страдает иммунодефицитными состояниями, изменения также могут развиться повторно.

Прогноз после удаления аденоматозных полипов ухудшается, если пациент не проходит регулярные профилактические медицинские обследования.

Профилактика предраковых состояний

Чтобы снизить риск предраковых изменений, важно исключить факторы, которые способны их спровоцировать. К примеру, от онкогенных инфекционных заболеваний и некоторых хронических болезней доступна вакцинация. Прививки от ВПЧ можно сделать в подростковом возрасте, чтобы снизить риск рака шейки матки, полового члена и других органов репродуктивной системы. Вакцинация против гепатита B снижает риск рака печени.

Большое значение в профилактике предраковых состояний имеет здоровый образ жизни. Отказ от курения уменьшает риск предраковых изменений в лёгких, полости рта, пищеводе, желудке и мочевом пузыре, а уменьшение употребления спиртных напитков снижает риск предрака печени и пищевода.

Чтобы помочь организму быстрее восстанавливаться после воспалительных заболеваний и травм, которые также могут привести к развитию предрака, важно получать с пищей достаточно белков, витаминов и антиоксидантов. Белок содержится в мясе, бобовых, цельнозерновых крупах. Витамины и антиоксиданты — в овощах, фруктах и ягодах.

Важная часть профилактики предраковых состояний — защита от ультрафиолетового излучения. Чтобы снизить риск опасных изменений в клетках, рекомендуется всегда использовать солнцезащитные средства и стараться не бывать на солнце во время его наибольшей активности (с 11 до 17 часов в летний период).

Выявить предраковые изменения, пока они не трансформировались в рак, позволяют регулярные скрининговые обследования: анализы на ВПЧ, маммография, колоно- и гастроскопия. Их периодичность для каждого пациента своя: её определяет врач исходя из возраста, общего состояния здоровья пациента и его семейного анамнеза.

Людмила Золотых, врач-методист Динской ЦРБ.